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新华医院胃镜下成功治疗肝硬化食管静脉曲张

发布时间:2019-11-25 09:04:55

新华医院胃镜下成功治疗肝硬化食管静脉曲张

近日,上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜诊治部先后成功救治了两名肝硬化失代偿食管胃静脉曲张破裂出血患者。食管胃静脉曲张破裂出血最早被人熟知就是2005年4月着名导演陈逸飞的突然去世。陈逸飞先生的真正死因正是这个疾病。但比陈导幸运的是,这两名患者经过积极的内镜下治疗,现已经康复出院。

两名患者分别是乙肝后和酒精性肝硬化失代偿的病人,此次是因为反复呕血、黑便被诊断为消化道出血收治入院的。入院后医生给予了他们最积极的药物治疗,但止血无效。为了明确出血原因,积极治疗,两名患者接受了胃镜检查。胃镜检查发现,他们食管的某根血管正如“趵突泉”般地涌着鲜血。新华医院消化内镜诊治部的徐雷鸣主任当机立断给患者行食道静脉曲张皮圈结扎术。徐主任在内镜下顺着一根根有如葡萄串般的曲张静脉,由下向上,螺旋型依次进行皮圈结扎。在准确结扎到第三、四个皮圈后,原本满视野血液模糊的镜头,突然豁然开朗,食管内的鲜血如退潮般地消失了。两周后,两位患者粪便隐血阴性,顺利出院。

徐雷鸣主任指出,食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿比较常见的出血原因。这种出血由于速度快、血量大,它的死亡率很高,从前甚至可以高达50%,如果没有接受适当的治疗的话,一年内再次出血的几率可以高达70%,一年内的病死率高达64%。

新华医院消化内镜诊治部目前已成功抢救了多位急性消化道大出血患者,尤其对于食管胃静脉曲张破裂出血的治疗有丰富的临床经验。患者在出血的48小时之内进行胃镜检查,不仅可以明确出血原因,同时可以针对性的进行相应的内镜下积极有效的止血治疗。

徐主任同时指出,目前消化内镜界的共识认为,一旦肝硬化患者在被诊断之后,就建议立即行胃镜检查评估食管和胃静脉曲张的程度。如果静脉曲张处于中重度,尤其是有红色征出现,在没有出血之前就应该进行积极的内镜下治疗,如皮圈结扎术,组织粘合剂注射等。因为这时的治疗与出血后的“被动”胃镜检查不同,这时操作的视野更加清晰,治疗的准确性更高,这种完全“主动”的内镜下治疗可以有效的减少患者出血的可能。但是由于大多数的患者害怕胃镜检查可能会损伤到原本曲张的静脉,造成出血,一直惧怕行胃镜检查。也正是这个原因,很多患者直到第一次出血,都未曾进行胃镜检查了解和评估过自己的病情。其实只要是经验丰富的内镜医生所进行的内镜操作是很安全的。肝硬化患者由于接受胃镜引起出血的危险性是很低的。尤其近期寒潮来袭,来新华医院就诊的肝硬化出血患者众多,因此徐主任建议,与其 “祸到临头”,还不如“尽在掌握”,为了避免出血所带来的性命之忧,为了积极的治疗肝硬化食管胃底静脉曲张,在病情平稳的时候,应该到正规大医院定期进行内镜检查。

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